樂魚網站 樂魚官方醫(yī)師報訊 （融媒體記者 賈薇薇）“臨床醫(yī)生甚至行政機構未將營養(yǎng)支持視為臨床治療的一部分是當前面臨的一大困境?！敝袊渲袑？坡?lián)盟重癥管理專家委員會主任委員、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經內科潘速躍教授直言，改變現(xiàn)狀的第一步是提升醫(yī)療隊伍對于營養(yǎng)支持治療的正確認知。基于此，“中國卒中患者營養(yǎng)管理促進項目”應運而生。

　　5月25日，“2025年中國卒中患者營養(yǎng)管理促進項目全國啟動會”在北京召開。中國卒中?？坡?lián)盟秘書處負責人強調：“項目的核心是通過全國聯(lián)動實現(xiàn)‘專家學術引領、地方精準落地、患者切實受益’的閉環(huán)?！?/p>

　　據悉，該項目由中國卒中?？坡?lián)盟指導，中國卒中?？坡?lián)盟重癥管理專家委員會、北京腦血管病產業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟聯(lián)合推出，由雅培支持，旨在推動我國卒中防治實現(xiàn)從“急救優(yōu)先”向“全程管理”的跨越。雅培為處于不同治療階段的卒中患者提供全程醫(yī)學營養(yǎng)解決方案，通過規(guī)范化營養(yǎng)支持治療，降低卒中致殘率和致死率，助力健康中國。

　　“我國卒中患病風險高居世界195個國家之首，平均患病年齡僅為61歲。一旦發(fā)生卒中，我國卒中患者第一年復發(fā)率為17%，未來5年卒中發(fā)生風險達41%。”中國卒中?？坡?lián)盟主席吉訓明教授多次指出，卒中已成為我國居民首位死因，每年導致超60%的殘疾。盡管近年來我國卒中中心建設成績斐然——全國三級卒中中心已有638家，卒中急救地圖城市覆蓋率提升至80%，但問題依然突出：基層救治水平不均、40歲以上人口篩查覆蓋率僅0.24%、院前轉運率不足15%，亟需多維度補足短板。

　　近年來，國家高度重視卒中防治工作，接連印發(fā)《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023-2030年）》《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》等文件，引領卒中防治規(guī)范化，以期降低因卒中導致的致殘、致死率。

　　更為重要的是，腦卒中防治與百萬減殘工程強調全程管理，有效提升卒中患者好轉率，降低殘疾率。數(shù)據顯示，卒中患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率在6.1%~62%之間，一旦發(fā)生顯著增加卒中相關肺炎、消化道出血等卒中并發(fā)癥的風險，是導致卒中患者不良預后的高危因素之一。建立卒中患者全程營養(yǎng)管理標準，提高卒中后患者營養(yǎng)管理水平，并開展科學的、持續(xù)的、有效的營養(yǎng)管理工作，對于提高我國卒中防治水平有重要意義。

　　營養(yǎng)支持是卒中治療的關鍵環(huán)節(jié)，但當前臨床實踐存在諸多誤區(qū)?！俺藢I養(yǎng)支持治療缺乏重視，營養(yǎng)干預的簡單化思維更是普遍存在。”潘速躍教授指出，部分醫(yī)生僅將營養(yǎng)等同于能量補充，忽視了疾病不同階段（比如卒中急性期、恢復期、居家期）營養(yǎng)需求的差異。

　　“卒中作為血管疾病，需特別關注血糖、血脂控制，以改善血液供應和長期預后。”潘速躍教授進一步指出，在急性期高分解代謝狀態(tài)下，需盡早腸內營養(yǎng)以保護胃腸粘膜屏障，及補充蛋白質減少肌肉流失；而在長期營養(yǎng)不良時則要警惕再喂養(yǎng)綜合征，以防過量營養(yǎng)攝入引起電解質紊亂，甚至導致心衰等嚴重后果的出現(xiàn)。

　　潘速躍教授強調，從急性期到居家康復，卒中患者的營養(yǎng)管理需貫穿治療全程?！霸簝入A段需建立規(guī)范流程，包括篩查吞咽功能與營養(yǎng)風險、制定個體化營養(yǎng)處方；院外則需加強患者教育，開展居家營養(yǎng)監(jiān)測和門診隨診。”

　　此外，潘速躍教授特別提到卒中患者肌肉流失的挑戰(zhàn)：應激反應會加速肌肉分解，需通過早期營養(yǎng)支持減少代謝消耗，因此蛋白質補充至關重要?！搬t(yī)生需要為患者制定個體化的營養(yǎng)管理方案，以防出現(xiàn)跌倒、骨折等二次傷害，延緩整體恢復。”潘速躍教授表示，可根據需要為患者選擇合適的醫(yī)學營養(yǎng)品，如標準配方和糖尿病型配方等，為有特殊營養(yǎng)需求的患者提供全面的營養(yǎng)守護。“僅依賴米湯等單一飲食，效果遠不如成分全面均衡的營養(yǎng)制劑?！?/p>

　　建立科學的營養(yǎng)評價模式、高效的臨床管理路徑、有效的質量檢測和持續(xù)改進體系，勢在必行。“我們不能讓卒中治療輸在起跑線上?！迸怂佘S教授表示，這也是啟動“中國卒中患者營養(yǎng)管理促進項目”的初衷。

　　當前臨床醫(yī)生營養(yǎng)管理意識與水平存在諸多不足，亟需建立一套較為完善、科學以及操作性較強的營養(yǎng)培訓模式，以推動卒中患者營養(yǎng)支持治療的規(guī)范化。

　　2024年，“中國卒中患者營養(yǎng)管理促進項目”正式啟動，項目制定“三部曲”推進卒中患者規(guī)范化營養(yǎng)管理：第一步，制定并推廣卒中中心營養(yǎng)支持管理規(guī)范；第二步，組織開展卒中中心醫(yī)生培訓和患者教育；第三步，建設卒中營養(yǎng)培訓中心并定期對卒中中心營養(yǎng)支持工作進行質量管理?！绊椖坑媱澯?年時間，分階段提高卒中中心營養(yǎng)支持水平并規(guī)范化營養(yǎng)支持治療，最終實現(xiàn)減少卒中患者營養(yǎng)不良發(fā)生率，改善患者預后的目標?！迸怂佘S教授介紹。

　　2024年10月，在中國卒中?？坡?lián)盟單位專家的共同努力下，編寫發(fā)布了《卒中中心營養(yǎng)支持治療管理規(guī)范》，“今年項目的首要任務是建立30~40家卒中營養(yǎng)培訓中心，基于《卒中中心營養(yǎng)支持治療管理規(guī)范》，面向全國展開營養(yǎng)支持治療的規(guī)范化培訓?！迸怂佘S教授介紹，管理規(guī)范的內容包含吞咽功能以及營養(yǎng)風險的篩查和評估、腸內營養(yǎng)治療的實施要點、營養(yǎng)支持治療的監(jiān)測和調整、再喂養(yǎng)綜合征的防治、出院前營養(yǎng)處方及營養(yǎng)宣教、居家患者的營養(yǎng)檢測和門診隨診、卒中中心營養(yǎng)支持治療專家組和小組的設立，以及質控指標等系列內容，構建全流程的卒中中心營養(yǎng)支持治療管理方案。

　　“醫(yī)生若不懂營養(yǎng)，便不是合格的現(xiàn)代醫(yī)生?！迸私淌诤粲跫訌娽t(yī)護營養(yǎng)管理培訓，“腦梗死后的神經損傷逆轉非常困難，但營養(yǎng)問題完全是可干預的。我們的目標是避免因管理疏漏造成本可預防的并發(fā)癥?！彼诖ㄟ^該項目將營養(yǎng)支持納入卒中中心建設框架，最終實現(xiàn)減少并發(fā)癥、加速卒中康復的目標，不讓營養(yǎng)管理成為“拖后腿”環(huán)節(jié)。

　　“營養(yǎng)支持不是錦上添花，而是雪中送炭?！迸怂佘S教授道出項目的核心價值。相信隨著全國區(qū)域卒中營養(yǎng)培訓中心的落地，我國卒中防治將邁向“營養(yǎng)賦能”的新階段。正如吉訓明院士所言：“這個項目不是在修補漏洞，而是在加固卒中防治全流程鏈條——讓營養(yǎng)支持成為患者從‘活下來’到‘活得好’的轉折點?！?/p>